ЗАМЕТКИ ВРАЧА👩‍⚕️

Мое маленькое путешествие в Казахстан. Этому красивому мужчине 55 лет, 1,5 часа пел и танцевал, как думаете, ведет ли он здоровый образ жизни? Я точно не знаю, но уверена, что за своим здоровьем следит точно. И это не только спортзал 💪, сон, еда , регулярные посещения врачей , здоровое окружение, позитивное мышление и т.д.

С момента выхода на работу , это с апреля месяца, у меня было 3 пациента примерно моего возраста 37-40 лет , у которых было многососудистое поражение коронарных артерий и перенесенные инфаркты с нормальными значениями ЛПНП (плохого холестерина), в пределах референсных значений лаборатории. Но, все трое курили и у всех троих был очень высокий липопротеин (а).

«У меня нормальный холестерин. Значит, инфаркта не будет?» Это один из самых опасных мифов в кардиологии. Каждый день я слышу от пациентов: «Доктор, у меня же холестерин нормальный, откуда бляшки?» Ответ простой: нормальный холестерин не всегда означает низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Давайте разберемся почему. Большинство людей, сдавая анализ крови, получают четыре показателя: • общий холестерин; • ЛПНП («плохой» холестерин); • ЛПВП («хороший» холестерин); • триглицериды. Если лаборатория пишет «норма», человек успокаивается и считает, что с сосудами всё в порядке. Но это не всегда так. Атеросклероз развивается не за один день. Это процесс, который может незаметно идти десятилетиями. Даже умеренно повышенный уровень ЛПНП, сохраняющийся многие годы, постепенно приводит к накоплению холестерина в стенке сосудов и образованию атеросклеротических бляшек. Почему «норма» не всегда безопасна? Лаборатория сравнивает ваши анализы со средними значениями населения. Но среднее значение — не значит оптимальное именно для вас. Например, если у человека есть: • сахарный диабет; • артериальная гипертензия; • хроническая болезнь почек; • ожирение; • курение; • ранние инфаркты или инсульты у близких родственников,то целевой уровень ЛПНП должен быть значительно ниже, чем у здорового человека. То есть показатель, который считается «нормальным» для одного пациента, может быть слишком высоким для другого. Есть ли анализы, которые могут дать больше информации? Да. Современная кардиология всё чаще использует дополнительные маркеры риска. Аполипопротеин B (ApoB) показывает количество атерогенных частиц, которые способны проникать в стенку сосуда. Иногда ЛПНП находится в пределах нормы, а количество этих частиц уже значительно повышено. Липопротеин(а) — это наследственный фактор риска. Его высокий уровень значительно увеличивает вероятность инфаркта, инсульта и поражения аортального клапана даже у людей с хорошими показателями обычной липидограммы. Именно поэтому современные рекомендации советуют каждому человеку хотя бы один раз в жизни определить уровень липопротеина(а). Важно понимать ещё одну вещь Кардиолог лечит не анализ, а человека. Поэтому при оценке риска учитываются: • возраст; • артериальное давление; • сахарный диабет; • курение; • наследственность; • масса тела; • уровень физической активности; • хронические заболевания; • наличие уже сформировавшихся атеросклеротических бляшек. Только все эти данные вместе позволяют понять, насколько высок риск инфаркта или инсульта.